Health Insurance Claim New Rules; നാട്ടിലുള്ള പ്രിയപ്പെട്ടവർക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി വരുമ്പോൾ, വിദേശത്തിരുന്ന് നമ്മൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആശ്രയിക്കുന്നത് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയെയാണ്. എന്നാൽ പലപ്പോഴും ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ലഭിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ അനുമതിക്കായി മണിക്കൂറുകളോളം കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരുന്നത് വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി അതോറിറ്റി (IRDAI) പുതിയ കർശന നിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചിരിക്കുകയാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ മാറ്റം പ്രവാസികൾക്ക് പ്രധാനമാകുന്നത്?

ഐആർഡിഎഐയുടെ പുതിയ കണക്കുകൾ പ്രകാരം ഇന്ത്യയിൽ ഓരോ 12 ക്ലെയിമുകളിൽ ഒന്ന് നിരസിക്കപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് സംബന്ധമായ പരാതികളിൽ 41 ശതമാനം വർദ്ധനവാണ് കഴിഞ്ഞ വർഷം ഉണ്ടായത്. പലപ്പോഴും നാട്ടിലില്ലാത്ത പ്രവാസികൾക്ക് ഇത്തരം നൂലാമാലകൾ കൃത്യമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയാറില്ല. പുതിയ നിയമങ്ങൾ ഈ പ്രക്രിയ കൂടുതൽ സുതാര്യമാക്കുന്നു.

പ്രവാസികൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട പ്രധാന നിയമങ്ങൾ

• ഒരു മണിക്കൂർ നിയമം (Pre-authorization): രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ നൽകുന്ന ക്യാഷ്‌ലെസ്സ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക അപേക്ഷയിൽ (Pre-authorization), ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തീരുമാനമെടുക്കണം.

• മൂന്ന് മണിക്കൂർ നിയമം (Final Settlement): ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് അപേക്ഷ സമർപ്പിച്ചാൽ, കൃത്യം മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫൈനൽ ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കിയിരിക്കണം. ഡിസ്ചാർജ് വൈകുന്നത് മൂലമുള്ള മാനസിക വിഷമവും സമയനഷ്ടവും ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

• താമസിച്ചാൽ കമ്പനി പണം നൽകണം: ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ഭാഗത്തുനിന്നുള്ള താമസം കാരണം രോഗിക്ക് ആശുപത്രിയിൽ അധിക സമയം തുടരേണ്ടി വന്നാൽ, ആ സമയത്തെ അധിക ചിലവ് കമ്പനി തന്നെ നൽകണം. ഇത് രോഗിയുടെ പോളിസി തുകയിൽ നിന്ന് ഈടാക്കാൻ പാടില്ല.

• വ്യക്തമായ കാരണം ബോധിപ്പിക്കണം: ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഏത് നിബന്ധന പ്രകാരമാണെന്ന് വ്യക്തമായി ഉപഭോക്താവിനെ അറിയിക്കാൻ കമ്പനി ബാധ്യസ്ഥമാണ്.

ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

നിലവിൽ 87 ശതമാനം അപേക്ഷകളും സമയബന്ധിതമായി തീർപ്പാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, റൂം റെന്റ് പരിധി പോലുള്ള നിബന്ധനകൾ പറഞ്ഞ് തുക വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്ന രീതി ഇപ്പോഴുമുണ്ട്. അതിനാൽ പോളിസി എടുക്കുമ്പോഴും പുതുക്കുമ്പോഴും അതിലെ നിബന്ധനകൾ കൃത്യമായി വായിച്ചു മനസ്സിലാക്കാൻ പ്രവാസികൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. നാട്ടിലെ ചികിത്സാ കാര്യങ്ങൾ സുഗമമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഈ പുതിയ മാറ്റങ്ങൾ പ്രവാസികൾക്ക് വലിയ ആശ്വാസമാണ്. വേഗതയ്‌ക്കൊപ്പം സുതാര്യതയും ഉറപ്പാക്കുന്ന ഐആർഡിഎഐയുടെ ഈ നീക്കം ഇൻഷുറൻസ് മേഖലയിൽ സാധാരണക്കാരുടെ വിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കും.